Утверждение о том, что шрамы являются украшением, сегодня неактуально, ведь эталоном красоты в современном мире являются люди с ухоженной, гладкой и нежной кожей. Однако если нестандартные жизненные обстоятельства, перенесенные заболевания или хирургическое вмешательство оставили на вашей коже неприятные воспоминания в виде шрамов, можно их скорректировать с помощью лазерных и/или других методик, позволяющих уменьшить выраженность рубцов.
В зависимости от типа и размера рубцов, используются различные типы лазеров. Аблятивные лазеры могут удалять слои рубцовой ткани, тем самым уменьшая высоту рубца, а фракционные аблятивные лазеры способствуют сокращению площади рубца и стимулируют выработку коллагена. Неаблятивные лазеры направлены на стимуляцию коллагена и улучшение текстуры кожи без повреждения тканей. Селективные сосудистые лазеры используются для уменьшения красноты рубца и коагуляции расширенных капилляров в рубце.
Наши методики
Лазерные методики
1️⃣ Фракционная лазерная шлифовка
Данный вид коррекции кожи является наиболее эффективным в случае с атрофическими, нормотрофическими рубцами и стриями, и применяется в сочетании с другими методиками в случае гипертрофических рубцов.
В данной методике происходит деление лазерного луча на множество микролучей, что позволяет глубоко воздействовать на ткани, вызывая их сокращение за счет термического воздействия. Кроме того, уменьшается глубина атрофических рубцов за счет разрушения фиброзных волокон в области дна рубцов, а также за счет снятия поверхностного слоя кожи, обеспечивающего сглаживание границ рубца. Такой обширный спектр эффектов достигается благодаря возможности сочетать разные режимы фракционного воздействия, которые врач подберет исходя из индивидуальных особенностей Ваших рубцов.
Данная методика проводится в осенне-зимний период, чтобы избежать осложнений, вызванных воздействием ультрафиолета. В некоторых случаях может потребоваться подготовка к процедуре, которую врач при необходимости назначит Вам на предварительной консультации.
Реабилитация после процедуры занимает от 5 до 14 дней в зависимости от площади и типа воздействия, бледно-розовая эритема может сохраняться еще в течение 1-1,5 мес. После проведенной процедуры. Количество и периодичность проведения процедур назначает врач на консультации.
2️⃣ Фракционный фототермолиз
Данный метод воздействия может быть эффективен при наличии растяжек (стрий) и некоторых типах атрофических рубцов, особенно в сочетании с инъекционными методиками (например, введением препаратов, содержащих коллаген). В данном случае происходит воздействие неаблятивным (не повреждающим поверхность кожи) лазером, который стимулирует выработку коллагена и эластина, тем самым способствуя уплотнению и восстановлению тканей.
Процедура комфортна для пациента. Реабилитационный период минимальный и слабовыраженный.
Процедуры, как правило, проводятся курсами из 4-6 процедур. Но количество процедур на курс может меняться исходя из индивидуальных особенностей пациента.
3️⃣ Лазерная коагуляция сосудов рубца
Данная методика применяется в случаях, когда в рубце определяется большое количество капилляров, а сам он имеет розовый, красный или лиловый цвет. Под воздействием лазера сосуды «запаиваются». Может использоваться на любом типе рубцов, в т. ч. безопасна при работе с келоидными рубцами, когда есть показания к коагуляции сосудов. В результате курса процедур рубец становится более светлого цвета. Лазерная коагуляция сосудов может использоваться как самостоятельная методика или в сочетании с другими процедурами, при наличии показаний к ним.
Инъекционные методики
1️⃣ Инъекционное лечение глюкокортикостероидными (ГКС) препаратами
В настоящее время инъекционное введение в рубцовую ткань данной группы гормональных препаратов является первой линией терапии келоидных рубцов, также в некоторых случаях может быть показано при гипертрофических рубцах. Мы работаем с двумя препаратами данной группы: Триамцинолон (Кеналог 40) и Бетаметазон (Дипроспан, Дипромета), препарат подбирается исходя из индивидуальных особенностей. Процедуры, как правило, проводятся 1 раз в месяц, но в случае необходимости этот интервал может быть уменьшен до 3 нед. или увеличен. В результате курса процедур пациенты отмечают снижение или исчезновение таких неприятных спутников келоидных рубцов как зуд и болезненность, а также уменьшение объёма рубца.
2️⃣ Инъекционное лечение ферментными препаратами (Лонгидаза)
Лечение препаратами, в состав которых входит фермент гиалуронидаза, активно применяется в отношении гипертрофических и келоидных (вторая линия терапии) рубцов. Введение данного препарата обеспечивает уменьшение объема и плотности рубцовой ткани, уменьшению отечности в области рубца, а также улучшает трофику тканей. Процедуры, как правило, проводятся 1 раз в 3-5 дней до 15 процедур на курс. Окончательно кратность и количество необходимых процедур определяет врач при первичном осмотре и, при необходимости, корректирует в процессе лечения.
3️⃣ Инъекционное введение препаратов коллагена (Коллост)
Препарат Коллост содержит коллаген I типа, который является основным фибриллярным белком соединительной ткани и обеспечивает ее структурную основу. При введении в ткани стимулирует репарацию за счет обеспечения основными биологическими ресурсами, необходимыми для восстановления. Активно стимулирует выработку собственного коллагена, что особенно актуально в случае с атрофическими рубцами и стриями. Кроме того, способствует более быстрому формированию незрелых (свежих) рубцов. Препарат представлен в двух вариантах 7% и 15 % гель, может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками, в зависимости от типа рубцов, их выраженности и индивидуальных особенностей пациента. За 14 дней до начала лечения препаратом Коллост пациенту проводится тест-проба на наличие гиперчувствительности к препарату, для минимизации риска развития аллергической реакции в процессе лечения. Тест-проба заключается во внутрикожном введении геля Коллост 7% в объеме 0,1 мл.
4️⃣ Инъекционное лечение препаратом (биорепарантом) Plinest
Данный препарат представляет собой инновационную систему репарации на основе полинуклеотидов, которые обеспечивают активацию восстановления клеток, в том числе фибробластов, вырабатывающих коллаген и белки внеклеточного матрикса, в том числе гиалуроновую кислоту. Работая на клеточном уровне, значительно повышает эффективность проводимых процедур. В основном используется в сочетании с другими процедурами, часто для подготовки к процедуре фракционной шлифовки и для восстановления после нее, обеспечивая уменьшение реабилитационного периода и более выраженный результат.
