Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой нехирургический метод лечения рака и предраковых состояний. Этот метод активно применяется в мире с 1980-х годов. В России ФДТ в клинической практике впервые была применена в 1992 г. в ГНЦ лазерной медицины и активно применяется на протяжении последних 30 лет.
Основа ФДТ — использование светочувствительных веществ, называемых фотосенсибилизаторами, которые вводятся в организм и аккумулируются в патологически измененных тканях. После активации этих веществ светом (излучением лазера) определенной длины волны происходит генерация активных форм кислорода, которые повреждают клетки, содержащие фотосенсибилизатор. После проведения курса ФДТ опухоль разрушается с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей, после чего происходит отторжение некротических масс и замещение дефекта здоровой соединительной тканью.
Кроме того, ФДТ нарушает функцию кровеносных сосудов, обеспечивающих питание и кислород к опухоли, что способствует ее угасанию. Также под воздействием этой терапии активизируются иммунные процессы, которые помогают организму бороться с опухолью.
Фотодинамическая терапия может использоваться как самостоятельный способ лечения злокачественных новообразований, а также применяться в комбинации с другими методами. Она хорошо переносится пациентами в любом возрасте, в том числе при сопутствующих тяжелых заболеваниях, когда традиционные методы лечения неприменимы. При неэффективности традиционных способов или необходимости паллиативного лечения ФДТ расширяет возможности противоопухолевой терапии.
Процесс лечения начинается с процедуры введения фотосенсибилизаторов — специальных препаратов, позволяющих увеличить светочувствительность зоны воздействия. В зависимости от особенностей заболевания фотосенсибилизатор может быть введен внутривенно или нанесен местно в форме геля.
После введения фотосенсибилизатора требуется время для накопления вещества в патологических тканях. При использовании современных фотосенсибилизаторов этот период составляет от 30 минут до 3 часов в зависимости от характера заболевания и выбранного протокола лечения. По истечении этого времени проводят воздействие светом на патологические очаги.
Для светового воздействия используют излучение лазеров или специальных светодиодных матриц. Продолжительность сеанса светового (лазерного) воздействия, как правило, составляет от 20 до 40 минут.
После проведения курса ФДТ опухолевая ткань разрушается с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. Процесс гибели (некроза) патологических тканей занимает несколько дней, после чего происходит самостоятельное отторжение некротических масс и замещение дефекта здоровой соединительной тканью. В зависимости от исходных размеров очага полное заживление дефектов происходит в течение 2-6 недель от момента процедуры.
В зависимости от характера заболевания размеров и расположения опухоли, лечение может проводиться в один или несколько сеансов. Многокурсовое лечение может занять несколько месяцев, однако не сопровождается нарушением обычного ритма жизни больных.
1️⃣ Селективность действия
Фотодинамическая терапия разрушает в основном опухолевые клетки, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей. Это достигается благодаря тому, что фотосенсибилизаторы накапливаются преимущественно в опухолевых клетках, и активируются лишь в небольшой зоне светового воздействия.
2️⃣ Минимальная инвазивность
В отличие от хирургии, и лучевой терапии ФДТ не требует применения хирургических техник, и не создает лучевой нагрузки, что снижает риск присоединения инфекций, системных осложнений, сокращает сроки восстановление пациентов.
3️⃣ Возможность повторного применения
ФДТ можно повторять многократно по мере необходимости, что особенно важно для контроля роста опухоли и при лечении рецидивов.
4️⃣ Минимальные побочные эффекты
ФДТ обычно вызывает значительно меньше побочных эффектов, чем химио- или лучевая терапия, поскольку воздействует только на опухоль, и не сопровождается системными токсическими эффектами, что благотворно влияет на общее состояние здоровья пациента.
5️⃣ Улучшение качества жизни
Уменьшение количества и тяжести побочных эффектов и осложнений помогает пациентам поддерживать более высокий уровень активности и общего благополучия в процессе и после окончания лечения.
6️⃣ Контроль роста опухоли
ФДТ может локально уничтожить опухолевые ткани, оставляя здоровые ткани нетронутыми. В далеко зашедших случаях заболевания паллиативная ФДТ приводит к значительному уменьшению размеров опухоли, обеспечивая увеличение продолжительности жизни больных и повышение качества их жизни.
7️⃣ Комбинация с другими методами лечения
ФДТ может использоваться в сочетании с другими видами лечения злокачественных новообразований, усиливая их эффективность и обеспечивая комплексный подход к борьбе с заболеванием.
✅ Рак кожи: ФДТ эффективно используется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, особенно в случаях, когда опухоли находятся в критических анатомических зонах, в которых хирургическое лечение или лучевая терапия неприменимы или могут сопровождаться развитием существенных косметических или функциональных повреждений.
✅ Рак головы и шеи: ФДТ может применяться как альтернатива хирургической операции для лечения ранних стадий рака головы и шеи, в первую очередь рака нижней губы, языка, дна полости рта, ротоглотки.
✅ Рак лёгких: ФДТ успешно применяется при раннем раке бронхов, а также может использоваться для лечения неоперабельного рака лёгких для восстановления проходимости дыхательных путей.
✅ Рак пищевода: Этот метод может быть применён для лечения ранних стадий рака пищевода или для паллиативной терапии при блокирующих просвет опухолях с целью восстановления нормального пассажа пищи.
✅ Рак желчевыводящих путей: ФДТ применяется для лечения рака большого дуоденального соска, общего желчного протока и др. с целью восстановления нормального пассажа желчи, ликвидации желтухи и предупреждения ее рецидива.
✅ Рак мочевого пузыря: ФДТ может использоваться для лечения немышечноинвазивного рака мочевого пузыря и профилактики рецидивов.
✅ Рак кожи: ФДТ эффективно используется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, особенно в случаях, когда опухоли находятся в критических анатомических зонах, в которых хирургическое лечение или лучевая терапия неприменимы или могут сопровождаться развитием существенных косметических или функциональных повреждений.
✅ Рак головы и шеи: ФДТ может применяться как альтернатива хирургической операции для лечения ранних стадий рака головы и шеи, в первую очередь рака нижней губы, языка, дна полости рта, ротоглотки.
✅ Рак лёгких: ФДТ успешно применяется при раннем раке бронхов, а также может использоваться для лечения неоперабельного рака лёгких для восстановления проходимости дыхательных путей.
✅ Рак пищевода: Этот метод может быть применён для лечения ранних стадий рака пищевода или для паллиативной терапии при блокирующих просвет опухолях с целью восстановления нормального пассажа пищи.
✅ Рак желчевыводящих путей: ФДТ применяется для лечения рака большого дуоденального соска, общего желчного протока и др. с целью восстановления нормального пассажа желчи, ликвидации желтухи и предупреждения ее рецидива.
✅ Рак мочевого пузыря: ФДТ может использоваться для лечения немышечноинвазивного рака мочевого пузыря и профилактики рецидивов.
❌ Чувствительность к свету: Люди с заболеваниями, которые увеличивают чувствительность к свету, такими как порфирия или волчанка, могут испытывать усиление симптомов под воздействием света, используемого в ФДТ.
❌ Тяжёлые печёночные или почечные нарушения: Поскольку фотосенсибилизаторы метаболизируются и выводятся из организма с участием печени и почек, наличие серьёзных нарушений в работе этих органов может стать противопоказанием к использованию ФДТ.
❌ Беременность и кормление грудью: Фотосенсибилизаторы могут представлять риск для развивающегося плода или передаваться через грудное молоко, поэтому ФДТ обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
❌ Поврежденные участки кожи: Если раковые образования находятся в областях, где кожа особенно чувствительна или уже повреждена, ФДТ может вызвать дополнительные болезненные реакции.
❌ Предшествующее лечение: Некоторые виды лечения, например, химио- или лучевая терапия, могут увеличить чувствительность кожи к свету, что потенциально может усугублять побочные эффекты ФДТ, однако в целом химио- или лучевая терапия в анамнезе не являются абсолютными противопоказаниями к проведению ФДТ.
❌ Возрастные ограничения: Для проведения ФДТ не существует возрастных ограничений, но для пожилых людей может потребоваться особый подход к ФДТ из-за состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем Вам подходящего врача. Оставьте заявку и в ближайшее время мы с Вами свяжемся.
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем Вам подходящего врача. Оставьте заявку и в ближайшее время мы с Вами свяжемся.
Онколог
🎓 Стаж 42 года. Кандидат наук.
☑️ Диагностика и лечение заболеваний, связанных с раком
Онколог
🎓 Стаж 63 года. Высшая категория. Доктор медицинских наук. Профессор
☑️ Диагностика и лечение заболеваний, связанных с раком
